O valor de reembolso da Bradesco Saúde é calculado pelo limite que o seu contrato prevê para cada procedimento. Você recebe o que pagou ao profissional ou o limite do plano para aquele atendimento, o que for menor; se o plano tiver coparticipação, ela já vem descontada do valor devolvido. Não existe um percentual único sobre o que você pagou: o limite muda conforme a linha do plano e o contrato, e planos com reembolso maior têm mensalidade maior.
Se você está procurando onde encontrar os limites do seu plano ou a chamada “tabela de reembolso”, veja o guia tabela de reembolso Bradesco. Aqui o foco é a conta.
A conta passo a passo
- Identifique o procedimento pelo nome completo ou pelo código TUSS que aparece no recibo ou no pedido médico.
- Descubra o limite do seu plano para esse procedimento, na área do beneficiário, no aplicativo ou na central de atendimento.
- Compare com o valor pago. O reembolso é o menor dos dois.
- Desconte a coparticipação, se o seu plano tiver essa modalidade.
- Confira o valor creditado no extrato de reembolso.
Exemplo
Os valores abaixo são ilustrativos, só para mostrar a lógica. O limite real do seu plano está no seu contrato.
| Situação | Consulta particular | Limite do plano (ilustrativo) | Reembolso |
|---|---|---|---|
| Profissional cobra menos que o limite | R$ 250 | R$ 300 | R$ 250 |
| Profissional cobra mais que o limite | R$ 600 | R$ 300 | R$ 300 (a diferença de R$ 300 fica com você) |
| Mesmo caso, plano com coparticipação | R$ 600 | R$ 300 | R$ 300 menos a coparticipação da consulta |
Por que o reembolso costuma ser menor que o valor pago
- O limite é do plano, não do profissional. Médicos e clínicas particulares definem livremente os seus preços.
- Cada procedimento tem seu limite. Uma consulta, uma sessão de fisioterapia e um exame têm limites diferentes.
- A linha do plano pesa. Linhas de entrada têm limites menores ou nem têm reembolso por livre escolha; linhas de rede ampla, como o Top Nacional, são procuradas justamente pelo reembolso.
- Coparticipação. Quando existe, é descontada do valor devolvido.
Reembolso obrigatório e reembolso por livre escolha
| Tipo | Quando vale | Regra |
|---|---|---|
| Urgência e emergência fora da rede | Quando não foi possível usar a rede | Obrigatório por lei (Lei 9.656/98, art. 12, VI), nos limites da tabela do plano, em até 30 dias após a entrega dos documentos |
| Livre escolha | Consultas e procedimentos eletivos fora da rede | Depende da linha e do contrato |
| Falta de prestador na rede | Quando a operadora não garante atendimento no prazo da ANS | Segue as regras da RN 566/2022 |
Como saber o valor antes de pagar
Antes de um atendimento caro fora da rede, peça à Bradesco a confirmação do valor que será reembolsado:
- informe o número da carteirinha, o nome completo do procedimento e, se tiver, o código TUSS;
- pergunte o valor previsto de reembolso e se há coparticipação;
- anote o número de protocolo.
Isso evita surpresa e ajuda a negociar com o profissional. Os canais oficiais estão na página da central de atendimento Bradesco Saúde.
Documentos que evitam glosa
Um pedido incompleto pode ser devolvido ou pago parcialmente. Tenha:
- nota fiscal ou recibo com nome e CPF do paciente, nome, registro profissional e CPF ou CNPJ de quem atendeu, data, descrição do serviço e valor;
- pedido médico, para exames, terapias e procedimentos;
- relatório do profissional, quando a Bradesco pedir.
O pedido é feito pela área do beneficiário, no site ou no aplicativo. Para terapias, veja também a tabela de reembolso Bradesco para fisioterapia; para dentista, o reembolso Bradesco Dental, que é um produto separado.
Reembolso e Imposto de Renda
O valor reembolsado pela Bradesco não pode ser deduzido no Imposto de Renda. Só a diferença que ficou com você é dedutível. Veja como declarar o plano de saúde Bradesco no Imposto de Renda.
Quem pode ter reembolso Bradesco
A Bradesco Saúde vende apenas planos coletivos: empresariais, a partir de 3 vidas e inclusive para MEI com CNPJ, e por adesão, por meio de entidade de classe. Não há plano individual para pessoa física, então não existe diferença de reembolso entre “individual e empresarial”: o que muda é a linha e o contrato. Se o reembolso é prioridade, compare as linhas antes de contratar no Bradesco Saúde Top Nacional e na tabela de preços do plano Bradesco Saúde.
Perguntas frequentes
A Bradesco reembolsa 100% do que eu paguei?
Só se o valor pago for igual ou menor que o limite do seu plano para aquele procedimento.
Onde vejo o limite de reembolso do meu plano?
Na área do beneficiário, no aplicativo, na central de atendimento ou, no plano empresarial, com o RH.
A coparticipação é cobrada no reembolso?
Se o plano tiver coparticipação, ela já vem descontada do valor devolvido.
