O Bradesco Saúde cobre todos os exames listados no Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS para o segmento do seu plano: exames de sangue e urina, exames de imagem como raio-x, ultrassom, tomografia e ressonância, além de exames de maior complexidade. Basta ter o pedido de um médico ou dentista e, quando o contrato exigir, autorização prévia. Alguns exames só são cobertos em situações específicas, definidas pelas Diretrizes de Utilização (DUT) da ANS.
Como saber se um exame é coberto
O Rol da ANS é a lista mínima de cobertura obrigatória de todos os planos regulamentados pela Lei 9.656/98. Ele é organizado por segmento:
- Ambulatorial: consultas e exames feitos fora da internação, como exames laboratoriais e de imagem.
- Hospitalar: exames feitos durante a internação.
- Referência: reúne os segmentos ambulatorial, hospitalar e obstétrico.
Para conferir um exame específico, use a consulta ao Rol no site da ANS (gov.br/ans), pesquisando pelo nome do procedimento. A página indica se ele é obrigatório, para qual segmento e se tem DUT.
Desde a Lei 14.454/2022, o Rol é uma referência básica: um exame fora da lista pode ter cobertura se houver comprovação científica de eficácia ou recomendação da Conitec ou de órgão de avaliação de tecnologias em saúde de renome internacional.
Exames de sangue e laboratoriais
Os exames laboratoriais mais pedidos estão no Rol da ANS, como hemograma, glicemia, colesterol e frações, triglicerídeos, função renal e hepática, hormônios da tireoide, exame de urina e de fezes, entre muitos outros. Para fazer um exame de sangue pelo Bradesco Saúde:
- tenha o pedido médico em mãos, com nome e data;
- escolha um laboratório da rede referenciada do seu plano;
- apresente a carteirinha e um documento com foto;
- siga o preparo indicado (jejum, horário, suspensão de medicamentos, quando houver).
Na maioria dos casos, exames laboratoriais simples não exigem autorização prévia, mas isso depende do contrato. Veja como localizar unidades em laboratórios credenciados pela Bradesco Saúde.
Exames de imagem
| Exame | Cobertura no Rol da ANS |
|---|---|
| Raio-x | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| Ultrassonografia (diversas regiões) | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| Mamografia | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| Tomografia computadorizada | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| Ressonância magnética | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| Densitometria óssea | Obrigatória no segmento ambulatorial |
| PET-CT | Obrigatória apenas nas indicações da DUT |
Exames de imagem de maior complexidade costumam exigir autorização prévia. O pedido é feito pelo laboratório ou clínica, com a solicitação médica.
Exames com Diretriz de Utilização (DUT)
Alguns procedimentos têm cobertura obrigatória apenas quando o paciente se enquadra em critérios clínicos definidos pela ANS. É o caso, por exemplo, do PET-CT, de vários testes genéticos e de alguns exames cardiológicos e de imagem específicos. Nesses casos, o pedido médico deve trazer a indicação clínica que justifica o exame.
Prazos para fazer exames pelo plano
A RN 566/2022 da ANS fixa prazos máximos para a operadora garantir o atendimento, contados a partir da solicitação:
| Tipo de exame | Prazo máximo |
|---|---|
| Exames laboratoriais | 3 dias úteis |
| Diagnóstico por imagem e outros exames que não são de alta complexidade | 10 dias úteis |
| Procedimentos de alta complexidade | 21 dias úteis |
| Urgência e emergência | Imediato |
Se não houver vaga na rede dentro do prazo, a operadora deve indicar outro prestador. Guarde o número de protocolo dos seus contatos.
Carência para exames
Pela Lei 9.656/98, a carência máxima para exames e demais procedimentos eletivos é de 180 dias, e de 24 horas para urgência e emergência. Muitos contratos usam prazos menores para exames simples; o seu está nas condições gerais do plano. Em planos empresariais com 30 ou mais beneficiários, quem entra em até 30 dias da contratação ou da admissão não cumpre carência.
Coparticipação em exames
Nos contratos com coparticipação, o beneficiário paga uma parte de cada exame realizado, conforme as regras do contrato. Entenda como funciona em coparticipação no Bradesco Saúde e veja o caso dos exames tipo B.
O que não é coberto
Ficam fora da cobertura obrigatória, entre outros, exames sem pedido de profissional habilitado, procedimentos experimentais e exames feitos fora da rede em planos sem livre escolha (exceto nas situações previstas pela ANS). Em planos com reembolso, exames fora da rede podem ser reembolsados dentro dos limites do contrato.
Quem pode contratar
A Bradesco Saúde trabalha somente com planos coletivos: empresariais, inclusive para MEI com CNPJ, e por adesão, por meio de entidades de classe. Não há plano individual ou familiar para pessoa física.
Perguntas frequentes
Quais exames o Bradesco Saúde cobre?
Todos os exames do Rol da ANS previstos para o segmento contratado, incluindo exames de sangue, urina, imagem e procedimentos de alta complexidade, estes últimos às vezes com DUT.
Preciso de autorização para exame de sangue?
Em geral, exames laboratoriais simples são feitos só com o pedido médico e a carteirinha, mas confirme as regras do seu contrato.
O pedido precisa ser de médico da rede?
O pedido deve ser de profissional habilitado. Em caso de dúvida sobre pedidos de médicos de fora da rede, consulte a central da operadora antes de agendar.
Exame fora do Rol pode ser coberto?
Pode, nos critérios da Lei 14.454/2022: comprovação científica de eficácia ou recomendação da Conitec ou de órgão internacional de avaliação de tecnologias em saúde.
